L’orthèse de genou aiderait les ligaments croisés déchirés à se cicatriser
Selon une petite étude, la grande majorité des déchirures du ligament croisé antérieur (LCA) peuvent se guérir d’elles-mêmes avec l’aide d’une genouillère spécialisée.
Les déchirures du ligament croisé antérieur
La rupture du ligament croisé antérieur est une blessure sportive courante qui est généralement traitée par une chirurgie reconstructive visant à remplacer le ligament déchiré. L’année dernière, Stephanie Filbay, de l’université de Melbourne (Australie), et ses collègues ont constaté qu’environ 30 % des personnes ayant choisi de différer l’intervention chirurgicale et d’essayer la rééducation présentaient un certain degré de guérison du LCA au bout de deux ans.
Dans leur dernière étude, Filbay et ses collègues ont testé une genouillère conçue pour favoriser la cicatrisation en réduisant l’écart entre les deux extrémités déchirées du ligament. Le genou est immobilisé à angle droit pendant les quatre premières semaines et le patient fait travailler les muscles au-dessus du genou en les serrant pour réduire la fonte musculaire. L’orthèse est ensuite ajustée pour augmenter progressivement l’amplitude des mouvements du genou pendant huit semaines, et des exercices de renforcement sont ajoutés.
De très bons résultats après trois mois
Cette étude a porté sur 80 personnes qui ont fréquenté une clinique privée de médecine sportive en Australie et qui souffraient d’une rupture complète du ligament croisé antérieur. Quatre-vingt-dix pour cent d’entre elles présentaient des signes de guérison du LCA après trois mois de port de l’orthèse. Les IRM ont montré que leur LCA s’était reconstitué pour former une longueur continue, bien que le ligament soit plus mince, plus épais ou plus affaissé qu’avant la blessure.
« C’est un chiffre très surprenant » par rapport au tiers environ de personnes dont le ligament croisé antérieur a guéri lors de l’essai précédent avec seulement de la rééducation, déclare Filbay.
Plus de 90 % des personnes dont le LCA a cicatrisé en profondeur ont repris le sport qu’elles avaient choisi dans les 12 mois, de même que 62 % des personnes dont le LCA avait cicatrisé en douceur ou s’était affaissé. Mais 14 % de l’ensemble du groupe s’est à nouveau déchiré le LCA dans l’année qui a suivi, ce qui est du même ordre que les taux de ré-accident post-chirurgicaux.
L’équipe prévoit deux essais cliniques randomisés
En l’absence d’un groupe témoin dans cette étude, aucune comparaison directe ne peut être faite entre l’utilisation de la genouillère, la rééducation sans genouillère ou les résultats après l’opération, explique Filbay. L’équipe prévoit deux essais cliniques randomisés pour comparer directement les approches.
« Ces résultats suggèrent certainement que [l’attelle de genou] contribue à faciliter la cicatrisation spontanée du ligament croisé antérieur », déclare Adam Culvenor, de l’université La Trobe de Melbourne, qui n’a pas participé à ces travaux.
Cette prothèse n’est pas faite pour tout le monde
Toutefois, il met en garde les personnes qui essaieraient d’utiliser elles-mêmes l’attelle de genou sans surveillance médicale. L’immobilisation du genou pendant un mois comporte un risque de formation de caillots sanguins et peut également être invalidante sur le plan fonctionnel : les porteurs ne peuvent pas redresser leur jambe, marcher, conduire ou éventuellement travailler. L’attelle « ne convient pas à tout le monde » et doit faire l’objet d’études plus approfondies à long terme.
Cette recherche a été publiée dans le British Journal of Sports Medicine.
Source : New Scientist
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