L’accouchement provoqué nuit aux enfants 12 ans plus tard
Le déclenchement du travail, dans une grossesse à faible risque, peut avoir des conséquences à long terme sur le développement cognitif de l’enfant. Les recherches de l’UMC d’Amsterdam le montrent sur la base des données de grossesse et des performances scolaires à l’âge de 12 ans sur 226 684 enfants néerlandais.
Les effets du déclenchement du travail
En combinant les données sur les grossesses de l’enregistrement périnatal néerlandais avec les données sur les performances scolaires de Statistics Netherlands, les chercheurs de l’UMC d’Amsterdam ont pu étudier les effets potentiels du travail provoqué sur les résultats scolaires dans les grossesses à faible risque.
« Nous avons constaté une réduction faible mais significative des résultats aux tests pour les enfants nés après un travail provoqué de 37 à 41 semaines, par rapport aux enfants chez qui le travail n’a pas été provoqué la même semaine, parmi les grossesses à faible risque. Bien que l’impact sur l’enfant puisse être faible, cela pourrait avoir un impact potentiellement important sur la société, compte tenu du nombre croissant d’inductions électives », explique Renee Burger, chercheuse au département d’obstétrique de l’UMC d’Amsterdam.
Des études qui ont eu des conséquences
Si la grossesse se déroule sans problème, il est habituel aux Pays-Bas de discuter avec les femmes si elles souhaitent être provoquées ou d’attendre jusqu’à 42 semaines. Cette politique se fonde en partie sur deux études des Pays-Bas et de la Suède, toutes deux publiées en 2019, qui montrent que le fait d’induire le travail à 41 semaines entraîne une légère réduction du risque de décès du bébé avant ou peu après l’accouchement, et une légère réduction des problèmes graves après la naissance, sans aucun autre risque médical à court terme. L’induction au-delà de 41 semaines semble donc raisonnable sur la base de ces études.
Une autre étude dans un contexte américain, l’essai ARRIVE, a constaté que l’induction élective chez les femmes à faible risque, donnant naissance pour la première fois, à 39 semaines de gestation n’a pas eu d’effet sur les résultats périnataux. Le fait que cette étude ait conduit à une fréquence nettement plus faible de césariennes signifie qu’elle a eu un impact mondial sur l’augmentation des taux de travail induit.
Aux Pays-Bas, en 2021, 28% (47 068) des naissances ont été provoquées, aux États-Unis, c’est environ 30% et en Australie, plus de 40% des primo-mères sont provoquées. Bien qu’il y ait souvent des raisons médicales qui donnent une indication pour déclencher le travail, par exemple une hypertension artérielle ou des problèmes de croissance, le nombre d’inductions électives – c’est-à-dire non médicalement indiquées – est en augmentation dans ces trois pays. Principalement dû à une augmentation de l’induction qui n’est pas médicalement nécessaire.
Des résultats à court terme
« Le plus difficile, c’est que les études précédentes portaient toutes sur les résultats à court terme : la mort du nourrisson et les problèmes graves peu après la naissance. Aucune de ces études ne se penche sur les effets à long terme de l’induction sur l’enfant, tels que le développement cognitif », explique Wessel Ganzevoort, gynécologue et professeur associé au département d’obstétrique de l’UMC d’Amsterdam.
Burger et Ganzevoort soulignent tous deux que la décision de déclencher le travail est toujours un équilibre entre les risques et les conséquences pour l’enfant et la mère. S’il y a des complications pendant la grossesse, et donc un risque accru pour la mère ou l’enfant si la grossesse se poursuit, ces risques l’emportent sur un effet indésirable modeste à long terme, comme les résultats scolaires. Cependant, dans une grossesse non compliquée avant 41 semaines, où il n’y a pas d’avantages prouvés de l’induction du travail, les chercheurs pensent que l’induction doit être utilisée avec prudence.
Cette recherche a été publiée dans Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica.
Source : Amsterdam UMC
Crédit photo : StockPhotoSecrets