Une étude remet en question le rôle du «bon» cholestérol
Une étude financée par le National Institutes of Health a révélé que le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), souvent appelé « bon cholestérol », n’est peut-être pas aussi efficace que les scientifiques le pensaient pour prédire uniformément le risque de maladie cardiovasculaire chez les adultes de différentes origines raciales et ethniques.
Des différences ethniques
Cette recherche a révélé que si de faibles niveaux de cholestérol HDL prédisaient un risque accru de crises cardiaques ou de décès liés à celles-ci chez les adultes blancs – une association acceptée de longue date – il n’en allait pas de même pour les adultes noirs. En outre, des niveaux plus élevés de cholestérol HDL n’étaient pas associés à une réduction du risque de maladie cardiovasculaire pour aucun ces deux groupes.
Nathalie Pamir, auteure principale de cette étude, et ses collègues ont examiné les données de 23 901 adultes américains qui ont participé à l’étude REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke Study). Les études précédentes qui ont façonné les perceptions sur les « bons » niveaux de cholestérol et la santé cardiaque ont été menées dans les années 1970 par le biais de recherches avec une majorité de participants adultes blancs.
Pour l’étude actuelle, les chercheurs ont pu examiner comment les taux de cholestérol d’adultes d’âge moyen, noirs et blancs, sans maladie cardiaque, vivant dans tout le pays, se recoupaient avec les futurs événements cardiovasculaires.
L’étude REGARDS
Les participants à cette étude se sont inscrits à REGARDS entre 2003 et 2007 et les chercheurs ont analysé les informations recueillies sur une période de 10 à 11 ans. Les participants noirs et blancs partageaient des caractéristiques similaires, telles que l’âge, les taux de cholestérol et les facteurs de risque sous-jacents de maladie cardiaque, notamment le diabète, l’hypertension artérielle ou le tabagisme.
Pendant cette période, 664 adultes noirs et 951 adultes blancs ont subi une crise cardiaque ou un décès lié à une crise cardiaque. Les adultes ayant des taux élevés de cholestérol LDL et de triglycérides présentaient des risques légèrement accrus de maladies cardiovasculaires, ce qui correspond aux résultats de recherches antérieures.
Toutefois, cette étude est la première à montrer qu’un faible taux de cholestérol HDL ne prédit qu’un risque accru de maladie cardiovasculaire chez les adultes blancs. Elle s’appuie également sur les résultats d’autres études montrant que des taux élevés de cholestérol HDL ne sont pas toujours associés à une réduction des événements cardiovasculaires.
Des prédictions inexactes pour les adultes noirs
L’analyse de l’étude REGARDS est la plus grande étude américaine à montrer que cela est vrai pour les adultes noirs et blancs, ce qui suggère qu’une quantité plus élevée que la quantité optimale de « bon » cholestérol peut ne pas apporter de bénéfices cardiovasculaires à l’un ou l’autre groupe. »
Le cholestérol HDL est depuis longtemps un facteur de risque énigmatique de maladie cardiovasculaire », explique Sean Coady, chef adjoint de la branche épidémiologie. « Ces résultats suggèrent qu’une plongée plus profonde dans l’épidémiologie du métabolisme des lipides est justifiée, en particulier en ce qui concerne la façon dont la race peut modifier ces relations. »
Les auteurs concluent qu’en plus de soutenir les recherches en cours et futures avec diverses populations pour explorer ces liens, ces résultats suggèrent que les calculateurs de risque de maladie cardiovasculaire utilisant le cholestérol HDL pourraient conduire à des prédictions inexactes pour les adultes noirs.
« Lorsqu’il s’agit de facteurs de risque de maladie cardiaque, ils ne peuvent pas être limités à une race ou une ethnie », a déclaré Pamir. « Ils doivent s’appliquer à tout le monde ».
Cette recherche a été publiée dans le Journal of the American College of Cardiology.
Source : National Heart, Lung, and Blood Institute
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