Le tabagisme et l’obésité augmentent le risque de décès par la COVID-19
Une étude nationale suggère que les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, tels que l’âge, le tabagisme, le diabète et l’obésité – et non les maladies cardiaques préexistantes – sont les principaux facteurs de décès et de mauvais résultats chez les patients gravement malades atteints de la COVID-19.
Quatre conditions sont les principaux facteurs de décès
Une équipe dirigée par des chercheurs du Michigan Medicine a analysé les résultats de plus de 5 100 patients admis dans les unités de soins intensifs de 68 centres à travers les États-Unis et souffrant de la COVID sévère entre mars et juin 2020. Parmi ces patients, 1 174 avaient soit une maladie coronarienne préexistante, une insuffisance cardiaque congestive ou une fibrillation auriculaire.
Les résultats révèlent que les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire présentaient un taux de mortalité près de 30 % plus élevé que les patients atteints de la COVID sévère qui ne présentant pas d’affection préexistante. Toutefois, après ajustement des facteurs de risque – notamment l’âge, le sexe, la race, le tabagisme et autres – cette relation n’était plus statistiquement significative.
« Le fait que l’association entre les maladies cardiovasculaires et le décès était si fortement diminuée lorsque l’on tenait compte des comorbidités, suggère que les facteurs de risque cardiovasculaires, plutôt que les maladies cardiaques préexistantes, sont les principaux contributeurs au décès à l’hôpital chez les patients atteints de la COVID-19 sévère », a déclaré l’auteur principal Salim Hayek.
Un événement cardiovasculaire produit des décès dans les 28 jours
Au total, 34,6 % des patients sont décédés dans les 28 jours et près de 18 % ont subi un événement cardiovasculaire, tel qu’un arrêt cardiaque ou une myocardite. Selon les chercheurs, l’association entre ces événements et le décès ne différait pas entre les patients avec et sans maladie cardiaque préexistante.
Les maladies cardiovasculaires sont fréquentes chez les patients qui souffrent d’une maladie grave de la COVID-19, étant donné leur prévalence chez les personnes âgées et l’inflammation chronique associée. Dans cette étude, l’âge, l’obésité et le diabète étaient des facteurs prédictifs beaucoup plus forts du décès dû au COVID-19.
Indépendamment de la présence d’une maladie cardiaque préexistante, les chercheurs ont constaté que la présence de lésions myocardiques était associée à des événements cardiovasculaires et au décès.
Les taux de troponine sont un autre facteur de risque de décès
Les lésions myocardiques étaient courantes chez les patients des unités de soins intensifs. Elles étaient présentes chez près de la moitié des patients qui présentaient des taux élevés de troponine, une protéine libérée lorsque le muscle cardiaque est endommagé. Les patients présentant les taux de troponine les plus élevés avaient près de trois fois plus de risques de mourir que ceux qui ne présentaient pas de lésions myocardiques.
« Alors que les patients atteints de la COVID sévère présentaient souvent des signes de lésions cardiaques, nos résultats renforcent la COVID-19 en tant que maladie pulmonaire avec des lésions multi-organiques liées à l’inflammation systémique », a déclaré Hayek.
« Les signes d’atteinte cardiaque que nous observons fréquemment chez les patients atteints de la COVID-19 sévère sont plus probablement le reflet de la gravité de la maladie et du stress qu’elle impose à tous les organes, plutôt que le développement de nouvelles complications ou l’exacerbation d’une cardiopathie préexistante. »
Les patients atteints de maladies cardiovasculaires sont exposés au risque de décès
Ces résultats ne doivent pas minimiser le fait que les patients atteints de maladies cardiovasculaires sont toujours exposés au risque de décès dû à la COVID-19, car ils présentent une charge élevée de facteurs de risque pour cette maladie, tels que le diabète, l’hypertension et le tabagisme, explique le co-premier auteur Alexi Vasbinder, boursier postdoctoral en médecine interne.
« Nous travaillons actuellement sur des études visant à définir plus précisément les groupes de patients atteints de la COVID-19 qui présentent le plus grand risque de conséquences graves, comme ceux qui souffrent d’une insuffisance cardiaque avancée, ou d’une maladie coronarienne », a déclaré Vasbinder.
Cette recherche a été publiée dans Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes.
Source : University of Michigan
Crédit photo : StockPhotoSecrets