Une nouvelle ère de détection précoce du cancer par un test sanguin
Les médecins cancérologues, les prestataires de soins et les payeurs doivent se préparer à un changement majeur dans la détection précoce du cancer, qui affectera presque toutes les étapes du diagnostic et du traitement du cancer.
Le test MCED
De nouvelles données appuyant la précision du test sanguin de détection précoce des cancers multiples (MCED), présentées au Congrès ESMO 2022, ont des implications majeures pour l’offre future des soins contre le cancer, a déclaré Fabrice André, coprésident scientifique du Congrès ESMO 2022.
« Nous devons impliquer toutes les parties prenantes dans le choix des nouvelles voies des soins. Nous devons convenir qui sera testé, quand et où les tests seront effectués, et anticiper les changements qui se produiront à la suite de ces tests, par exemple dans le diagnostic et le traitement des personnes atteintes de cancers du pancréas, et d’autres cancers qui sont habituellement diagnostiqués à un stade beaucoup plus tardif. »
Les nouveaux tests MCED en cours de développement peuvent détecter un signal cancéreux commun à plus de 50 types de cancer différents, et prédire l’origine du signal dans l’organisme. Le signal provient de petites séquences d’ADN tumoral circulant (ADNc) dans le sang qui présentent des schémas de méthylation différents de ceux de l’ADN non tumoral.
Dans l’étude PATHFINDER présentée au congrès ESMO 2022, un test MCED a détecté un signal de cancer chez 1,4 % des 6621 personnes âgées de 50 ans et plus qui n’étaient pas connues pour avoir un cancer, et le cancer a été confirmé chez 38 % des personnes dont le test était positif.
De très bons résultats chez 6290 personnes
Sur les 6290 personnes qui n’avaient pas de cancer, 99,1% ont reçu un résultat négatif. Parmi les personnes dont le test était positif, le délai de résolution du diagnostic (c’est-à-dire la découverte d’un cancer ou la décision qu’il n’y avait pas de signe de malignité nécessitant des examens complémentaires) était de 79 jours en moyenne. Parmi les participants ayant obtenu un résultat positif au test de dépistage, la résolution du diagnostique a été atteinte dans les trois mois pour 73% d’entre eux.
« Cette étude indique qu’il y a de l’espoir à l’horizon pour la détection des cancers qui ne peuvent actuellement pas être dépistés, mais bien sûr, il reste beaucoup de travail à faire et, avec l’expérience et des échantillons plus importants, ces tests s’amélioreront.
Ces tests doivent être affinés afin de mieux distinguer l’ADN tumoral de tous les autres ADN qui circulent dans le sang », a déclaré Deb Schrag. « Il est également essentiel de noter que le but du dépistage du cancer n’est pas de diminuer l’incidence du cancer, mais plutôt de réduire la mortalité due au cancer. Il est prématuré de tirer des conclusions sur la façon dont le test MCED affecte la mortalité, qui n’a pas été mesurée dans l’étude PATHFINDER et qui nécessite un long suivi. »
Répondre à certaines questions avant que ce test soit utilisé
« Nous avons besoin d’essais comparatifs sur tous les types de cancer pour savoir si le fait d’avoir un test de détection précoce affecte la morbidité et la mortalité. Nous devons également savoir comment ces tests profitent aux patients et comment discuter des résultats avec eux », a déclaré André.
« De plus, nous devons en savoir plus sur la petite proportion de tests faussement positifs des résultats MCED qui indiquent la présence d’un cancer, mais cela n’est pas confirmé par les procédures de diagnostic standard. Nous avons besoin de certaines de ces réponses avant de pouvoir calculer l’impact sur les coûts de l’introduction des tests MCED dans la pratique clinique de routine », a conclu André.
Source : European Society for Medical Oncology
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