La perforation de l’utérus avec un stérilet est rare mais elle existe
Les femmes qui choisissent d’utiliser un dispositif intra-utérin, ou DIU, pour la contraception doivent être conscientes de la très faible possibilité que ce dispositif puisse perforer leur utérus. Selon une nouvelle étude, elles devraient savoir comment reconnaître cette circonstance si elle se produit.
Un stérilet peut perforer l’utérus
La FDA a mandaté cette étude pour évaluer les risques encourus par les femmes lorsqu’un DIU est placé dans l’année qui suit l’accouchement et lorsqu’un DIU est placé pendant la période où une femme allaite son bébé. Ces résultats ont été comparés, respectivement, aux insertions sans post-partum et aux insertions chez les femmes qui n’allaitent pas, a expliqué le Dr Susan Reed de l’UW Medicine, auteur principal de cette étude.
Dans la cohorte de 327 000 femmes étudiées, le pourcentage de cas de perforation diagnostiqués dans les cinq ans suivant la pose du stérilet était de 0,6 %, conclut cette étude. Le risque de perforation était presque sept fois plus élevé si le stérilet était posé entre quatre jours et six semaines après l’accouchement, et il augmentait d’environ un tiers s’il était posé pendant la période d’allaitement.
Le risque de perforation lié au stérilet était relativement plus faible lorsqu’il était posé chez des femmes qui avaient plus d’un an de retard sur l’accouchement, chez des femmes qui n’avaient jamais eu d’enfant et lorsque la pose avait lieu au moment de l’accouchement.
Fournir de meilleures instructions aux femmes
« Cette étude fournit des informations supplémentaires sur les patientes qui peuvent présenter un risque plus élevé de perforation et sur celles qui peuvent avoir besoin d’une surveillance supplémentaire. Elle rappelle aux prestataires que le processus de consentement est essentiel et que nous devrions fournir de meilleures instructions sur ce qu’il faut surveiller », a déclaré M. Reed, gynécologue-obstétricien à la faculté de médecine de l’université de Washington.
De même, les prestataires des soins peuvent demander aux patientes qui présentent des symptômes de se soumettre à des échographies de suivi en clinique pour s’assurer que le stérilet est bien en place.
Malgré la légère augmentation du risque de perforation lorsque l’insertion a lieu chez les femmes qui allaitent et chez les femmes dont l’insertion a lieu entre quatre jours et six semaines après l’accouchement, les avantages d’une contraception efficace « devraient avoir peu d’impact clinique », indique le rapport. « La perforation reste un événement incroyablement rare ».
Il s’agit d’une option sûre pour la contraception
« La principale conclusion est qu’un suivi peut être justifié avec ces groupes spécifiques de patients », a déclaré Reed. « Nous voulons souligner aux femmes qu’il s’agit d’une option sûre pour la contraception ».
Cette recherche a été publiée dans The Lancet.
Source : University of Washington School of Medicine
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