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L’épidurale lors de l’accouchement liée à une diminution de la morbidité maternelle

biologie 24 février 2022

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Dans une étude portant sur les accouchements par voie vaginale dans les hôpitaux de l’État de New York, le fait de bénéficier d’une péridurale ou d’une combinaison de rachis et de péridurale (analgésie neuraxiale du travail) a été associé à une diminution du risque de morbidité maternelle grave.

Une diminution du risque de morbidité maternelle grave

Les chercheurs ont constaté que la diminution du risque de morbidité maternelle grave associée à l’analgésie neuraxiale était similaire entre les femmes blanches non hispaniques et les femmes issues de minorités raciales et ethniques. Les résultats de cette étude ont montré que la SMM (severe maternal morbidity) est survenue chez 7712 femmes (1,3 pour cent), dont 2748 (36 pour cent) ont eu une HPP.

Le recours à l’analgésie neuraxiale pour l’accouchement par voie vaginale a été associé à une diminution de 14 % du risque de morbidité maternelle grave. L’incidence déclarée du SMM a plus que doublé entre 1999 et 2017, touchant environ 1 femme sur 60 en 2017. Fait préoccupant, le risque de SMM est jusqu’à trois fois plus élevées chez les femmes issues de minorités raciales et ethniques que chez les femmes blanches non hispaniques.

Par conséquent, l’élargissement de l’accès et de l’utilisation de l’analgésie neuraxiale pendant le travail peut contribuer à améliorer les résultats de la santé maternelle. Pour évaluer l’association entre l’analgésie neuraxiale du travail et le SMM, les chercheurs ont utilisé les données d’une grande cohorte d’accouchements par voie vaginale dans les hôpitaux de New York.

Un échantillon de femmes âgées de 15 à 49 ans

L’échantillon de l’étude comprenait les hospitalisations pour accouchement vaginal chez les femmes âgées de 15 à 49 ans entre janvier 2010 et décembre 2017. Les chercheurs ont limité leur analyse à New York, car c’est le seul État participant au Healthcare Cost and Utilization Project qui fournit également des informations sur les soins d’anesthésie.

Au cours de la période de cette étude, 575 524 femmes ont accouché par voie vaginale. L’âge moyen des femmes était de 28 ans, dont 8 % étaient des Asiatiques ou des insulaires du Pacifique non hispaniques, 15 % des Noirs non hispaniques, 18 % des Hispaniques, 45 % des Blancs non hispaniques et 13 % d’autres races et ethnies.

Alors qu’environ 80 % des femmes blanches non hispaniques reçoivent l’analgésie à l’échelle nationale, 70 % des femmes noires non hispaniques et seulement 65 % des femmes hispaniques la reçoivent. En outre, environ 75 % des femmes enceintes ayant une assurance maladie reçoivent une analgésie neuraxiale pendant le travail, mais seulement la moitié des femmes enceintes non assurées.

Améliorer l’accès et l’utilisation de l’analgésie neuraxiale

Plusieurs programmes d’intervention pourraient contribuer à améliorer l’accès et l’utilisation de l’analgésie neuraxiale pendant le travail, notamment l’éducation prénatale des mères, l’extension de l’assurance maladie et les équipes internes d’anesthésie obstétrique. « Ces programmes peuvent améliorer la participation des patientes à la prise de décision clinique et l’accès aux soins », a observé Guohua Li, professeur d’épidémiologie et d’anesthésiologie et auteur principal.

« L’augmentation du recours à l’analgésie neuraxiale du travail chez les femmes issues de minorités contribuerait à réduire l’écart racial et ethnique dans l’utilisation des soins d’anesthésie obstétricale, ce qui conduirait probablement à une amélioration des égalités en matière de santé maternelle. »

Cette recherche a été publiée dans JAMA Network Open.

Source : Columbia Mailman School of Public Health
Crédit photo : Pexels